Мастопатия

Доброкачественное заболевание молочных желез

Маммология в Москве

Мастопатия. Причины

Мастопатия – это доброкачественное заболевание молочных желез, которое характеризуется разрастанием в тканях железы. Чаще всего мастопатией заболевают женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет. Одной из разновидностей мастопатии является диффузная мастопатия. Это заболевание является весьма распространенным и поражает 8 из 10 женщин.

Основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс. Кроме того, способны вызвать мастопатию наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональный образ жизни женщины, повышенная выработка эстрогенов (гиперэстрогения), дефицит прогестерона, нарушения в работе нейрогуморальной системы, сахарный диабет, лишний вес, холецистит, гепатит. Если у родственниц женщины были случаи мастопатии, то велика вероятность, что ее тоже постигнет это заболевание.

Мастопатия связана с психологическим состоянием женщины, она возникает в результате конфликтов в семье, неудовлетворенности работой, хронического эмоционального стресса и других проблем. Поэтому мастопатию можно рассматривать, как психосоматическое заболевание. Объяснить возникновение мастопатии легко с точки зрения женской физиологии. В организме здоровой женщины каждый год происходят изменения под влиянием прогестерона и эстрогена. Эти гормоны влияют на ткани молочных желез и регулируют двухфазный менструальный цикл. Под воздействием эстрогенов в первой фазе менструального цикла происходит размножение клеток. Прогестерон тормозит эти процессы, ограничивая действие эстрогенов. При избытке эстрогенов и недостатке прогестерона возникает мастопатия.

Мастопатия. Симптомы

Выраженность клинических проявлений мастопатии зависит от ее вида, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей пациентки. Чаще всего мастопатия проявляется в виде ноющих тупых болей в груди накануне менструации. Это явление называется масталгией или мастадинией. Также боли могут быть постоянными. Боль может отдавать в лопатку и руку или быть местной. Грудь нагрубает и увеличивается в размерах, что связано с отеком соединительной ткани грудной железы. Женщина жалуется на ощущение тяжести в молочных железах.

При диффузной форме мастопатии боли в груди могут быть нестерпимыми. Около 15 процентов пациенток не испытывают болей при мастопатии, что связано с индивидуальным порогом чувствительности. При этом изменения в молочных железах у них такие же, как у тех пациенток, которые жалуются на боли. Более редким симптомом являются выделения из сосков. Отделяемое может быть зеленоватого, белого или прозрачного цвета. Кровянистые выделения из груди являются тревожным признаком.

Проявлениями узловой мастопатии являются уплотнения в ткани груди, которые носят опухолевидный характер. При диффузной мастопатии грудь является болезненной и плотной на ощупь. Сочетаются эти изменения при фиброзно-кистозной мастопатии. При последней поражаются обе молочные железы, что является отличием от рака груди, изменения в груди носят кистозный и фиброзный характер. Один из этих компонентов может преобладать. Уплотнение отмечается в тканях при наличии фиброзного компонента. Кистозный характер мастопатии выражается в наличии мелких кист в тканях молочной железы. Эти кисты в начале заболевания настолько маленькие, что их нельзя обнаружить при пальпации и ультразвуковом исследовании.

Мастопатия. Диагностика

План обследования при мастопатии включает:

- Сбор анамнеза и осмотр маммолога. Врач ощупывает молочные железы в положении пациентки стоя и лежа. Проводится глубокая и поверхностная пальпация. Затем производится осмотр сосков, врач проверяет, нет ли каких-либо выделений из них. Затем доктор пальпирует лимфатические узлы – в подключичной, надключичной и подмышечных областях. После этого врач исключает патологию подмышечной железы, пропальпировав ее.

- Маммография. На 7-10 день менструального цикла проводится рентген груди – маммография. Снимок выполняют в 2 проекциях – косой и прямой. С помощью маммографии можно определить вид мастопатии и степень выраженности патологических изменений.

- Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот вид диагностики является более простым и безопасным, чем маммография. С помощью УЗИ можно четко определить природу образования в груди – фиброаденома, киста и.т.д. Данный вид исследования проводится на 5-10 день менструального цикла. В это время УЗИ молочных желез максимально информативно.

- При подозрении на онкологическое заболевание молочных желез показана биопсия. Кусочек ткани из подозрительного участка берут с помощью тонкой иглы для дальнейшего гистологического исследования.

- Обязательно проводятся гормональные исследования. Возникновение мастопатии зависит от баланса гормонов – эстрогенов и прогестерона. В первую фазу менструального цикла эстрогены отвечают за размножение клеток. Во второй фазе прогестерон тормозит эти процессы. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводит к мастопатии. Поэтому при гормональном исследовании контролируют уровень прогестерона и эстрогенов. Также при необходимости исследуют гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – это патология, при которой происходит изменение структуры всей грудной железы женщины. Это доброкачественное заболевание, при котором патологически разрастаются ткани молочной железы. Данная проблема широко распространена среди женщин и присутствует у 8 пациенток из 10. Одной из причин возникновения диффузной мастопатии у женщин является нарушение репродуктивной функции. Более подвержены заболеванию женщины, у которых в анамнезе не было родов и беременности, были аборты, отсутствует регулярная половая жизнь. Уязвимыми к мастопатии являются пациентки с гинекологическими заболеваниями, такими, как аднексит и дисфункция яичников, а также те, у кого не было опыта грудного вскармливания.

Также мастопатии подвержены женщины, у которых рано начались менструации. Клиническими проявлениями двусторонней диффузной мастопатии являются боль в груди, отдающая в подреберье, шею и плечо, уплотнение и набухание молочной железы, прозрачные выделения из сосков. Кроме того, иногда при мастопатии полностью исчезают месячные, происходит задержка менструального цикла или возникают меноррагии (обильные менструальные кровотечения). Диффузная мастопатия поражает всю молочную железу, а не отдельные ее участки.

План диагностики при диффузной форме мастопатии включает в себя осмотр молочных желез врачом-маммологом, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. Выделяют следующие формы диффузной мастопатии: аденозы, в которых преобладает железистый компонент, фиброаденозы с фиброзным компонентом, фиброкистозы с кистозным компонентом, склерозирующий аденоз и смешанные формы.

Узелковая мастопатия

Узелковой мастопатией называется заболевание, при котором в груди образуются узловые уплотнения. Диффузная и узелковая мастопатия являются доброкачественными заболеваниями. Узелки могут быть единичными и множественными. Они возникают чаще всего на обеих грудных железах. Основным клиническим проявлением узелковой мастопатии являются крупные узлы, имеющие четкие контуры. Они возникают в грудной железе и чаще всего не вызывают болевых ощущений. Боль в области узелков, отдающая в руку или лопатку может появиться перед менструацией.

Интенсивность болевых ощущений при узелковой мастопатии намного ниже, чем при диффузной. Происходит набухание груди перед месячными, она становится тяжелой, любое прикосновение к ней – неприятно. Постепенно дискомфорт проходит и женщины о нем забывают, а зря – именно такие симптомы являются тревожными признаками узелковой мастопатии. Женщина может самостоятельно нащупать узелки в груди. Это можно сделать с началом месячных, когда спадет отек и уменьшится боль. Ощупывание желез стоит делать в положении стоя. В положении лежа можно прощупать только злокачественное образование, а узелки мастопатии не прощупываются.

Признаком, свидетельствующим об узловой мастопатии, является появление выделений из соска. Выделения и сосков могут иметь различную консистенцию. Количество выделений может варьироваться от нескольких капель до достаточно интенсивных выделений. Кровяные выделения являются тревожным признаком перехода мастопатии в злокачественную опухоль. Иногда мастопатия протекает без симптомов. В этом случае обнаружить заболевание позволит лишь случай и внимательное отношение пациентки к своему здоровью. Каждая женщина старше 30 лет должна хотя бы раз в год посещать маммолога.

Медикаментозное лечение мастопатии

Лечение мастопатии может быть консервативным и хирургическим. На начальных стадиях мастопатии проводится консервативное лечение. При обнаружении кист и значительных уплотнений, а также при неэффективности консервативных мер показано хирургическое лечение.

Лечение мастопатии направлено на решение следующих задач:

- Снижение болевого синдрома

- Уменьшение фиброзной ткани и кист

- Профилактика рецидивов заболевания -

Устранение гормональных расстройств ( проводится после консультации с эндокринологом)

Если у женщины есть сопутствующие заболевания половой сферы или эндокринные заболевания лечение проводится совместно с терапевтом, эндокринологом и гинекологом. Эффективность лечения ранних стадий мастопатии была повышена при внедрении в медицинскую практику новых лекарственных средств, таких как мастодинон, маммолептин, прожестожель, вобензим. Однако эти лекарства недостаточно эффективны при лечении женщин с фибрознокистозной мастопатией, у которых в анамнезе есть рак молочной железы у ближайших родственниц (матери, тети, бабушки, сестры).

В качестве гормональных средств используют антиэстрогены (фарестон, тамоксифен), гестагены, андрогены, гормональные контрацептивы, ингибиторы секреции пролактина. Аналоги освобождающего гормона гонадотропина назначаются женщинам с мастодинией при отсутствии эффекта от терапии другими гормонами. Для лечения мастопатии у молодых женщин моложе 35 лет используются эстроген-гестагенные контрацептивы, такие как «Силест», «Марвелон», «Мерсилон», «Фемоден». На фоне приема этих препаратов снижается болезненность молочных желез, их нагрубание, восстанавливается менструальный цикл. Часто в лечении диффузной мастопатии используется «Даназол». Он позволяет уменьшить болевой синдром уже к концу первого месяца приема препарата.

Хирургическое лечение мастопатии

В последнее время, врачи отмечают, что оперативное лечение мастопатии не является панацеей. Хирургическое вмешательство не всегда позволяет устранить причину заболевания. После операции всегда назначается длительное консервативное лечение, направленное на коррекцию гормональных нарушений.

Лечение мастопатии зависит от ее формы. Если узловая мастопатия долго не поддается консервативному лечению, а состояние не имеет тенденции к улучшению, врач принимает решение о хирургической операции. При узелковой мастопатии проводится секторальная резекция молочной железы. В последующем обязательно проводится гистологическое исследование.

Секторальная резекция – это удаление пораженного участка. Лечение проводится в условиях онкологического стационара. Операция – это всего лишь устранение очага поражения, но не причин заболевания. Поэтому крайне важным является консервативное лечение, направленное на устранение причин заболевания. В случае, если при гистологическом исследовании обнаруживаются злокачественные клетки, то грудную железу удаляют с последующей химиотерапией.

Если подтверждается, что узел является доброкачественным, проводят секторальную резекцию, а после хирургического вмешательства – консервативное лечение.

При обнаружении кист в молочной железе показана пункция и цитологическое исследование. Возможно повторное наполнение кисты жидкостью после пункции. В этом случае лучше решиться на операцию – секторальную резекцию с дальнейшим гистологическим исследованием. После операции следует продолжить консервативную терапию. Не стоит заниматься самолечением в случае мастопатии. Вы навряд ли сможете правильно определить причину заболевания и подобрать правильное лечение. Лучше обратиться к профессиональному маммологу. В нашей клинике все обследования выполняются лечащим врачом в течение часа во время консультации.

Диета при мастопатии

Мастопатия – это состояние, при котором под воздействием гормонального дисбаланса, происходит разрастание соединительной ткани в молочных железах. Симптомы мастопатии являются достаточно неприятными и доставляют дискомфорт, особенно в период перед менструацией. К симптомам мастопатии относятся боль и тяжесть в груди, усиляющиеся перед началом менструации, уплотненные участки при ощупывании груди, узелки, увеличение груди в объеме, выделения из сосков, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Уплотнения в ткани молочной железы являются фактором риска развития рака груди. Женщины, которым поставили диагноз «мастопатия» должны регулярно обследоваться у врача-маммолога. Выбор лечения зависит от возраста пациентки, формы мастопатии, степени тяжести заболевания и многих других факторов, поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением. Облегчить течение мастопатии можно, изменив пищевые привычки и кардинально поменяв свой образ жизни. Следует придерживаться диеты с преобладанием растительной пищи и низким содержанием насыщенных жиров.

При этой диете снижается плотность тканей молочной железы. Это резко снижает риск развития злокачественных заболеваний. Кроме того, такая диета способствует снижению веса. Уменьшение избыточного веса имеет прямую связь со снижением болевых ощущений в груди. Отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам – употребляйте в пищу рыбу (тунец, сардины, лосось, скумбрия, треска, сельдь) и растительные масла. Полезно для здоровья кунжутное, оливковое, льняное, подсолнечное масло. Можно не исключать совсем мясо, но предпочитать диетические нежирные сорта. Можно есть сырые и термически обработанные овощи.

Запись на консультацию к маммологу-онкологу д.м.н. КАНЕВЦОВУ В.В.: +7-925-544-85-64 +7 (495) 517-66-26

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!