Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта


Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


Виды биопсии молочной железы

Как делают биопсию молочной железы?

Клиника Маммологии – Москва

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, которая выполняется в кабинете врача. Прежде всего, целью биопсии является выявление доброкачественности или злокачественности процесса.

При биопсии из образования в молочной железе берется кусочек ткани и отправляется на гистологическое изучение под микроскопом. Также можно исследовать жидкость, которая выделяется из сосков женщины.

Методы биопсии могут быть как неоперативными, так и оперативными. В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания.

Перед проведением биопсии обычно пациентка проходит другие методы исследования, помогающие первоначально выяснить, каков объем и распространение патологических изменений. Это обычно маммография и УЗИ, реже другие методы. Вначале врач с помощью этих методов определяет, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области молочной железы. Для проведения биопсии глубоколежащих опухолей очень часто эта процедура проводится под контролем рентгенографии или УЗИ.

Больно ли будет во время биопсии? Виды биопсии.

Неоперативная биопсия (пункционная, аспирационная)

Биопсия проводится без обезболивания. Хирург вводит тонкую иглу в ткань образования в молочной железе и шприцем выкачивает небольшое количество ткани. Потом эту ткань исследуют под микроскопом. Ощущения, которые Вы будете испытывать не очень приятные, но терпимые. Их можно сравнить с взятием крови из вены или внутримышечной инъекцией. Пункционная биопсия не дает отчетливой картины о характере опухоли, а может только дать информацию о том, злокачественная она или доброкачественная.

К неоперативным методам относится так называемая аспирационная биопсия молочной железы, при которой незначительное количество подозрительного участка ткани молочной железы берется с помощью шприца и иглы. У этого метода имеются, как свои преимущества, так и недостатки. К преимуществам относятся то, что она оказывает меньшее стрессовое влияние на пациентку, не повреждает кожу. Кроме того, после нее не остается внутреннего рубца в ткани молочной железы, что очень важно в проведении маммографии в будущем, так как этот рубец может мешать нормальной расшифровке результатов.

Аспирационная биопсия молочной железы также характеризуется минимальным риском осложнений. В месте введения биопсийной иглы проводится крошечный прокол кожи. Под визуализационным контролем врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к подозрительному участку и забирает образец ткани. Полноценный анализ может потребовать нескольких образцов.

При пункционной биопсии молочной железы образец ткани извлекается с помощью иглы. Биопсийная игла обычно имеет длину несколько сантиметров, а цилиндр шприца по диаметру соответствует широкой скрепке для бумаг. Игла полая внутри, что позволяет захватывать и извлекать образец ткани. При проведении биопсии используется несколько типов игл:

  • Тонкая игла, присоединенная к шприцу: диаметром тоньше игл, которые используются для забора крови из вены.
  • Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней «толстой» иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: позволяет получить довольно крупный образец ткани.

После окончания процедуры игла извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. В течение нескольких часов после биопсии пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Вернуться домой пациент может сразу же после исследования. Обычно процедура занимает около часа. В зависимости от особенностей исследования врач может оставить пациента под наблюдением на несколько часов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

При тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы для забора жидкости или небольшого образца клеток используется игла крайне малого диаметра и шприц. При аспирационной биопсии молочных желез используется прибор для вакуумной аспирации ткани. При этом образец ткани «всасывается» в иглу под давлением и попадает в специальный резервуар. После этого игла автоматически меняет положение в тканях молочной железы без необходимости ее извлечения и повторного введения, и проводится забор дополнительного образца.

Как правило, вакуумная аспирация позволяет получить 8-10 образцов ткани вокруг подозрительного участка. После завершения исследования игла извлекается. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце.

После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия

Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ.

При стереотаксической биопсии молочной железы пациентка ложится лицом вниз или садиться на подвижный стол, в то время как обследуемая железа размещается в специальном отверстии в столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.

Толстоигольная биопсия

При толстоигольной биопсии активируется автоматический пружинный механизм, который «проталкивает» иглу вглубь тканей. После возвращения иглы полая часть инструмента заполняется образцом ткани в виде столбика. Режущий элемент инструмента сразу же отсекает ткань и удерживает ее внутри шприца. Процесс повторяется несколько раз. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия

Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы. Однако неоперативный метод биопсии не всегда дает такие достоверные результаты, как оперативный, что важно для постановки окончательного диагноза.

Оперативная биопсия (эксцизионная, инцизионная)

Мини-операция, при которой врач иссекает часть опухоли и отправляет ее на анализ. Считается более стрессовым методом исследования для пациентки, так как после нее в ткани молочной железы остается рубец. На коже груди может потом остаться маленький шрамик. Однако оперативный метод биопсии является более достоверным для постановки окончательного диагноза.

Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача. Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь. Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях. В день процедуры стоит надеть бюстгальтер, после биопсии с помощью него можно зафиксировать грудь и подложить под него компресс со льдом.

Инцизионная биопсия

Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.

Эксцизионная биопсия

При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть, либо всю опухоль.

Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство.

Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. При больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

При хирургической биопсии для облечения работы хирурга в патологический участок вводится специальный проволочный проводник.

Также в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем. После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка.

Что ожидать во время и после пункции молочной железы?

При пункционной биопсии молочной железы введение иглы сопровождается кратковременной острой болью. При хирургической биопсии справиться с болью помогает местная анестезия и наркоз. Введение местного анестетика для обезболивания кожи сопровождается легким уколом, после чего чувствительность кожи на некоторое время пропадает. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Перед процедурой врач может назначить пациенту легкий седативный препарат в таблетках. Кроме этого, успокоительные препараты при необходимости вводятся внутривенно в течение всей процедуры. В течение нескольких дней после биопсии возможна некоторая болезненность в месте введения иглы. При выраженных болевых ощущениях можно использовать анальгетики. Правила ухода за кожей после биопсии могут различаться, однако обычно снимать повязку разрешается через день после процедуры, а затем можно принимать душ или ванну.

Кто исследует образцы биопсии?

После забора образца ткань направляется в лабораторию для последующего анализа. Взятый образец изучается специалистом-гистологом или патоморфологом под микроскопом. Через несколько дней специалист направляет заключение лечащему врачу. О том, где можно забрать заключение, следует спросить у врача, проводившего биопсию.

При биопсии молочной железы результаты процедуры в некоторых случаях можно обсудить с радиологом. После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения. Преимущества и риски проведения биопсии молочной железы

  • Пункционная биопсия молочной железы представляет собой надежный метод получения образцов ткани, что позволяет подтвердить доброкачественный или злокачественный характер образования.
  • Пункционная биопсия молочной железы - это малоинвазивная процедура, которая лишена недостатков хирургической биопсии, в том числе необходимости обширных разрезов кожи и применения общего наркоза.
  • В целом, процедура не сопровождается сильной болью, а точность ее результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Восстановление после пункционной биопсии проходит довольно быстро, и пациенты могут вскоре вернуться к привычной жизни.

Резюмируя данные о биопсии, можно указать следующее: процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная. В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.

Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем. Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений. Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ. Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия. В большинстве случаев (80%) результаты биопсии отвергают злокачественные процессы.

Лечение у лучших ХИРУРГОВ в России! Запись на консультацию к маммологу-онкологу д.м.н. КАНЕВЦОВУ В.В.: +7-925-544-85-64 +7 (495) 517-66-26

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



© Copyright, PopMed.ru - 2004-2017 Все права защищены.