Обезболивающее лечение при метастазах рака груди

Рак молочных желез

Маммология - PopMed - 2005

Обезболивающее лечение при метастазах рака груди включает такие препараты как: аспирин, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, индометацин), опиодные препараты (наркотические, к которым относятся промедол, трамадол, омнопон, морфин и т.д.).

Также в качестве обезболивающих средств применяется такая группа препаратов, как блокаторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Они представляют собой дальнейшее усовершенствование нестероидных противовоспалительных препаратов. к ним относятся, например, целебрекс (целекоксиб). Эти препараты не обладают многими побочными эффектами, которые характерны для нестероидных противовоспалительных препаратов, такими, как кровотечения, влияние на слизистую желудка и т.д. Однако, некоторые препараты из данной группы, как показали исследования, могли стать причиной инфаркта миокарда либо инсультов, вследствие чего их перестали применять. В настоящее время проводятся клинические испытания других препаратов этой группы.

Многие пациентки беспокоятся о том, что они могут просто привыкнуть к обезболивающим препаратом. Другие женщины считают, что вследствие длительного приема обезболивающих они перестанут оказывать эффект когда боли станут действительно сильными. По этим причинам многие женщины стремятся не применять обезболивающие препараты. Однако, необходимо отметить, что риск привыкания к ним довольно низок. Кроме того, если один препарат становится неэффективным, то необходимо применять другое обезболивающее.

Важно понимать, что устранение боли помогает пациентке нормально жить и проводить лечение. Кроме того, боль является одной из психологических травм для женщины, что также сказывается на взаимоотношениях с семьей и друзьями.

Однако, как и все остальные препараты, у обезболивающих препаратов могут отмечаться побочные эффекты. У нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, индометацин, ибупрофен и других, это такие эффекты, как разжижение крови (что повышает риск возникновения кровотечений), воздействие на слизистую оболочку желудка (что сопровождается болями в животе, развитием гастропатий, гастритов и даже язв).

Среди побочных эффектов опиоидов можно отметить такие, как утомляемость, запоры и тошнота. Кроме того, они могут вызывать сухость во рту, а также нарушения со стороны мочеиспускания и дыхания.

Метастазы рака могут вызывать и специфические боли.

Боли в костях

При наличии метастазов в костной ткани в одной – двух областях наилучшим методом воздействия на них, в том числе обладающим и обезболивающим эффектом, является лучевая терапия. Эффект обезболивания при лучевой терапии отмечается в 85 % случаев. При этом эффект длится довольно долгое время.

При костных метастазах во многих областях наиболее эффективно применение противовоспалительных и опиоидных средств. При этом также эффективно применение химиотерапии, гормональной терапии и таргет-терапии. В добавок к этому, возможно сочетание этих методов с облучением радиацией одного или нескольких костных метастазов, вызывающих наибольшую болезненность. Среди методов лучевой терапии также применяется и внутривенное введение радиоактивного стронция-89, который поглощается костными метастазами. Кроме того, обезболивающий эффект отказывают и препараты, улучшающие костную структуру – это зомета и аредиа. Хороший эффект иногда дает иммобилизация (обездвиживание) больной конечности.

Боль в области нервов и головная боль

Иногда метастазы могут образовываться в области нервов. При этом опухоль сдавливает нерв, что вызывает боль. Кроме того, метастазы могут прорастать или сдавливать головной и спинной мозг. Увеличенные лимфатические узлы также могут быть причиной боли в руке или ноге при сдавлении нервов.

Боль в области нервов может быть также вызвана и химиотерапией. Препарат таксан может стать причиной выраженных болей в кистях и стопах. Такой же эффект может быть связан и с препаратом кселода.

Наилучший обезболивающий эффект может быть получен при сочетании нескольких методов лечения. вначале назначаются стероидные препараты (например, преднизолон), которые оказывают противоотечное воздействие и несколько уменьшают давление метастаза на ткани. После этого в места метастаза применяется лучевая терапия.

Еще одним из методов лечения умеренной боли, которая беспокоит женщину в каком-либо одном месте, является применение чрескожных электростимуляторов. Принцип действия этого аппарата заключается в том, что он стимулирует нерв постоянными слабыми электрическими сигналами. В результате этого болевой импульс от места метастаза ослабевает либо полностью прерывается.

Другим методом лечения выраженных болей, связанных с поражением нервов, является эпидуральное введение обезболивающих препаратов (бупивакаин с морфином или клонидином. Эту процедуру выполнят обычно врач-анестезиолог. При этом лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, которое расположено над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Эти препараты блокируют проведение нервного импульса от нерва к мозгу, в результате чего боль просто перестает ощущаться.

Мышечная боль

Иногда при болях в костях или области нервов у пациенток отмечается защитное мышечное напряжение, что сопровождается болями. В этом случае рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов и покой для мышцы. Кроме того, для облегчения мышечных болей применяются:

Мышечные релаксанты (препараты, расслабляющие мышцы),
Массаж,
Местное применение тепла или холода (грелка или пузырь со льдом),
Особые физические упражнения,
Акупунктура.

Иногда мышечная боль может быть распространена по всему телу, что приводит к общей усталости и утомляемости. При этом применяются трициклические антидепрессанты, мышечные релаксанты и массаж.

Кроме того, лучевая терапия опухоли молочной железы может привести к уплотнению грудной мышцы. Для того, чтобы избежать этого, рекомендуются регулярные физические упражнения, направленные на растяжение данной мышцы.

Боли в животе

Запоры могут быть причиной болей в животе и вздутия. Причиной запора могут быть сами боли, снижение активности пациентки и применение обезболивающих препаратов. Причиной болей в середине живота могут быть увеличенные лимфоузлы, которые сдавливают органы или нервы, либо прорастают в них. Боль в правой половине живота чаще всего возникает вследствие метастазов в печени.

В случае, если метастазы имеются лишь в одной – двух областях, то возможно применение лучевой терапии. однако в случае большой области облучения, лучевая терапия не применяется ввиду ее побочных эффектов.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ЛІСОД»

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА в ГЕРМАНИИ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ – ОНКОЦЕНТР ДАВИДОВ

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

Клиника маммологии в Москве:

по телефону: +7(495)517-66-26
заполнить форму: Хочу лечиться в Москве
по электронной почте:info@popmed.ru
адрес клиники: г. Москва, ул. Шоссейная, д.43

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!