Местное лечение при метастазах рака груди

Рак молочной железы

Маммология - PopMed - 2005

Иногда метастазы могут оказывать воздействие на определенные органы. В такой ситуации применяется местное лечение для того, чтобы облегчить эти симптомы.

Сдавление спинного мозга

При этом метастатическая опухоль начинает сдавливать спинной мозг либо нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Обычно метастаз возникает в ткани позвонков, и растущая опухоль начинает оказывать давление. Это приводит к возникновению болей в позвоночнике, слабость и даже паралич конечностей, а также нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Иногда метастаз растет не в позвонке, а вокруг нерва.

В этой ситуации необходимо сразу начинать лечение, пока нерв полностью не разрушился опухолью. Для того, чтобы уменьшить отек в области поражения вначале назначаются стероидные препараты – они могут быть как в таблетках, так и в инъекциях. Наиболее часто применяется дексаметазон. После применения стероидов назначается лучевая терапия. Иногда для устранения сдавления применяется хирургическое вмешательство.

Метастазы в головном мозге

Если метастазы в головном мозге проявляют себя в какой-либо форме, требуется также сразу начать лечение. как и в случае со спинным мозгом, вначале применяются стероиды, после чего проводится хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

В случае, если метастаз находится в легкодоступной области головного мозга, то возможно его оперативное удаление. Хирургическое лечение также при одиночном метастазе, оказывающий выраженное сдавление, если другие методы лечения неэффективны. Однако если в мозге имеется несколько метастазов либо в других областях, оперативное лечение обычно не применяется. Изредка, когда метастаз нарушает циркуляцию внутричерепной жидкости и возникает угроза повышения внутричерепного давления и развития гидроцефалии, оперативным путем устанавливается небольшая трубочка, через которую идет отток этой жидкости – так называемый шунт.
В случае попадания раковых клеток в черепно-мозговую жидкость (ликвор), которая омывает головной и спинной мозг, рак может поражать отдельные нервы. Это приводит к нарушению чувствительности в конечностях либо к их параличу. Применение стероидов может улучшить эту проблему. Однако более эффективно применение химиотерапии, причем химиопрепарат вводится непосредственно в спинномозговой канал. Это так называемое интратекальное введение препарата. Это приводит к уменьшению содержания раковых клеток в спинномозговой жидкости. В результате значительно снижается риск поражения нервов, однако это не оказывает влияния на уже возникшие изменения со стороны нервов.
Лучевая терапия применяется в отношение всего головного мозга или отдельных нервов. Редко проводится облучение всего спинного мозга. Это связано с тем, что облучение слишком больших областей приводит к снижению иммунитета.

Кровотечения

Обычно при кровотечения х применяется лучевая терапия. Иногда кровотечение может быть из кожи в области молочной железы или рядом с ней, либо из метастаза в легких (при этом отмечается кашель с кровью). При таком кровотечении облучение радиацией очень эффективно.

Метастазы в костях

Метастазы рака в костях голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к так называемым «патологическим» переломам, для которых не нужно даже особых усилий.

Если выявляется значительное разрежение костной ткани или нарушение ее структуры, для профилактики таких переломов в кость устанавливаются металлические спицы. Это помогает снизить риск из перелома. В случае перелома таких важных костей, как бедренная или костей голени проводится их хирургическая репозиция с помощью специальных ортопедических аппаратов. После этого в область перелома применяется лучевая терапия. Радиация уничтожает раковые клетки, и кость может зажить. Это очень важно, так как сам по себе кость, пораженная раком не заживет.

Кроме того, при поражении костной ткани метастазами применяются препараты, укрепляющие костную структуру и уменьшающие боль. Это такие препараты, как аредиа (динатрий памидронат) и зомета (золендроновая кислота). Они обычно вводятся внутривенно. Эти препараты позволяют:

Уменьшить боли в костях.
Укрепить структуру костей.
Уменьшить риск возникновения перелома вследствие метастаза.
Сократить риск развития новых костных метастазов.
Снизить высокий уровень кальция в крови.

Очень редким побочным эффектом этих препаратов является некроз нижней костной ткани челюсти, что может вызвать определенные проблемы у пациенток, посещающих стоматолога. Если во время приема этих препаратов Вы посещаете стоматолога, следует сказать ему об этих препаратах.

Иногда применение аредиа и зометы приводит к нарушению функции почек, хотя этот эффект обратим. Во время приема этих препаратов проводится регулярный контроль за функцией почек.

В настоящее время применяется новейший препарат из этой группы – бонефос (клодронат), который так же эффективен, как и указанные выше препараты. В одном из исследований показано. что применение бонефоса в течение двух лет значительно улучшает минеральный состав бедренной кости и позвонков.

У некоторых пациенток метастазы могут быть различные болезненные метастазы в костной ткани, которые не реагируют на проведение химиотерапии. Эти опухоли нельзя также облучать радиацией, так как площадь облучения будет слишком большой. При этом применяется другой вид радиации – стронций-89. Этот радиоактивный препарат вводится внутривенно. Как известно, стронций поглощается клетками костной ткани, при этом его поглощают и клетки метастазов. Однако, как и химиотерапия, стронций обладает такими побочными эффектами, как снижение иммунитета, анемия и кровотечения.

Гиперкальциемия

Это состояние когда в крови отмечается повышенный уровень кальция. Причиной этого может быть как сама опухоль, так и ее воздействие на костную ткань. Гиперкальциемия может также быть побочным эффектом лечения рака. повышенный уровень кальция в крови может быть причиной серьезных проблем. Это состояние требует немедленного лечения. Для этого применяется:

Повышение потребления жидкости,
Другие препараты, снижающие уровень кальция в крови,
Аредиа или зомета, которые прекращают вымывание кальция из костной ткани.

Плевральный выпот

Иногда пациентки путают жидкость в легких с плевральным выпотом. При плевральном выпоте жидкость скапливается в плевральной полости, которая окружает легкие. В самих же легких жидкость появляется обычно при нарушении работы сердца.

Плевральный выпот нарушает нормальную функцию легких, что проявляется одышкой. В таком случае необходимо удалить эту жидкость. Для этого в плевральную полость вводится тонкая трубочка либо она просто откачивается шприцем. Эта процедура называется торакоцентез. Она проводится под местным обезболиванием. Игла при этом вводится не в легкие, а в плевральную полость.

Для профилактики скопления этой жидкости в последующем, в плевральную полость вводится обычно стерильный тальк ибо какой-нибудь антибиотик. Это приводит к раздражению и формированию рубцовой ткани (спаек), в результате чего плевральная полость «зарастает» и жидкость больше не скапливается. Эта процедура называется «плевродез» и пациентка должна провести некоторое время в больнице. При этом в течении некоторого времени ощущается боль при дыхании. В таком случае назначаются обезболивающие. В случае успешности проведенной процедуры дыхание заметно улучшается, так что немного потерпеть боль стоит такого результата.

Боль в области печени

Обычно это вызвано растущим метастазом в печени, который приводит к увеличению ее размера и растяжению капсулы. Именно это растяжение и проводит к болевым ощущениям. Наиболее эффективно в этом случае применение химиотерапии и обезболивающих средств. Однако если при этом не отмечается улучшения, применяется лучевая терапия.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «ЛІСОД»

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА в ГЕРМАНИИ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ – ОНКОЦЕНТР ДАВИДОВ

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

Клиника маммологии в Москве:

по телефону: +7(495)517-66-26
заполнить форму: Хочу лечиться в Москве
по электронной почте:info@popmed.ru
адрес клиники: г. Москва, ул. Шоссейная, д.43

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!